肩周炎简介肩周炎又称肩周炎，多见于50岁左右的人群，故又称五十肩；由于病后肩关节不能活动，似被冻结或凝固，故又称肩周炎、肩凝症。肩部逐渐出现疼痛，尤其是夜间，并逐渐加重。

肩关节的运动功能受限并逐日加重，达到一定程度后逐渐缓解，最终完全恢复为肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是一种以肩部疼痛和行动不便为主要症状的常见病。

(资料图)

该病发病年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果没有有效的治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛并放射至颈、肘，可有不同程度的三角肌萎缩。

肩周炎怎么样？肩关节是人体所有关节中活动范围最大的关节。其关节囊疏松，关节的稳定性大多靠肌肉的力量、肌肉的健康和关节周围的韧带来维持。因为肌腱本身血供差，

而且随着年龄的增长，发生退行性改变，生活中肩关节活动频繁，周围软组织经常受到各方面的摩擦和挤压，容易出现慢性劳损。肩关节易并发广泛无菌性炎症，其病因至今尚未明确。

根据大多数基础研究和临床观察，与以下因素有关。1.与关节结构特征相关的肩关节是一个多关节复合体。这些关节主要依靠周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织来维持其稳定性，克服上肢的重力。由于不稳定的接头结构，

当受到超强外力时，周围的软组织很容易被牵拉。比如盂肱关节的肱骨头面积大于盂肱关节。肱骨头需要在关节内进行多方向的运动和滑动，其稳定性主要由松散的关节囊维持。在提、拉、移动或举起重物时，关节囊承受的力最大。

长期受疲劳刺激容易劳损或退变，最终导致慢性无菌性炎症。2.肩关节周围有许多滑囊，这与滑囊的分布特点有关。

如肩峰降囊、三角肌降囊、喙突降囊、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等。在肩关节运动时容易受到外力的挤压和碰撞，在肩关节频繁运动时，

其自身的肌腱也会刺激其滑膜囊，日积月累的磨损和刺激会影响其润滑机制，最终发展为慢性无菌性炎症。3.与肌肉分布特点有关，肩部分布着丰富的肌肉，肩关节周围有许多集中的肌肉受力点，形成帽袖状。

比如喙突是肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌的附着点，肱骨大结节是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点，都容易受到超强外力，产生撕裂或累积性疲劳损伤和退变，最终导致无菌性炎症。

4.它与关节功能活动的性质有关。肩关节灵活，活动范围大且频繁。在日常生活和工作中，总是配合默契。比如刷牙、洗脸、梳头、写字、举重、举重等。肩部软组织承担主要重量。写作时，表面上，

肩臂运动不明显，但实际肩部肌肉仍承受不同的伸展、屈曲、旋转等协调运动。这些无休止的频繁运动，必然导致肩部软组织的劳损、劳损、变性，最终产生无菌性炎症。另外，在日常生活和工作中，

肩关节也是受风寒湿影响最大的部位。比如下雨的时候，肩膀先湿透；晚上睡觉时，肩膀经常露在被子外面，受到寒冷的刺激。风、寒、湿的刺激会引起局部软组织血管收缩、血液循环障碍、代谢减慢。如此长期的刺激，

形成累积性损伤，加速软组织退变，最终导致无菌性炎症。肩周炎的常见症状有哪些？1.肩痛：起初肩部为阵发性疼痛，多为慢性发作。后来疼痛逐渐加重或突然疼痛，或刀样疼痛持续。在气候变化或疲劳之后，

往往会加重疼痛，疼痛会扩散到颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩部被意外碰撞或牵拉时，往往会引起撕裂样的疼痛。肩痛是这种疾病的主要特征。大多数患者常抱怨半夜醒来睡不着，尤其是不能躺在患侧。

这种情况因为血虚更明显；那些患感冒的人对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限：肩关节活动可在所有方向受限，尤其是外展、抬起和内外旋转。随着疾病的发展，

由于长期废用造成关节囊与肩部周围软组织粘连，肌力逐渐下降，喙肱韧带固定在缩短的内旋位，限制了肩关节各个方向的主动和被动活动，发生肩关节外展时较为典型；肩膀；现象，

尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作很难完成。严重时，肘关节的功能也会受到影响。屈肘时，手不能碰到同侧的肩膀，尤其是手臂向后伸的时候。3、怕冷：肩部怕冷，很多患者常年用棉垫包裹肩部，即使是夏天，

我不敢在肩膀上吹气。4.压痛：多数患者肩关节周围可触及明显压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰降囊、喙突、冈上肌附着点等。5.肌肉痉挛萎缩：三角肌、冈上肌等肩部周围肌肉早期可出现痉挛。

晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。6、X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

实验室检查多正常。肩周炎应该做哪些检查？在辅助检查上，本病主要可以采用X线检查和肩关节造影：1、X线检查：诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，

风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，

肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，

部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。2、肩关节造影：肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，

以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60泛影葡胺10毫升，加2利多卡因10毫升稀释，再加入11000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，

摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示：1、关节囊缩小，表现如下：关节容量减少。腋隐窝缩小或闭塞。

肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。2、关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。3、肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

4、肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。

有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况。肩周炎如何鉴别？肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症，

表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限，甚则僵硬强直。由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。

临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：颈椎病，肩关节脱位，化脓性肩关节炎，肩关节结核，肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。

这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，

鉴别诊断并不困难。1、肩周炎与肩关节结核的鉴别：肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。

其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，

即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，

大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。

2、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别：肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，

质软而活动度好；恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。

一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。肩周炎怎样治疗？目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，

停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。肩周炎按摩治疗自我按摩的步骤及方法为：1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，

时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

肩周炎应该如何预防？1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，

肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。2、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

3、以下介绍肩周炎的防治动作：八段锦，供患者参考：（1）屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。（2）手指爬墙--患者面对墙壁站立，

用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。（3）体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，

健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。（4）展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

（5）后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（6）梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。（7）头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，

然后再尽量外展。（8）旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，

一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。肩周炎的治疗误区有哪些？误区一：多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。

止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。误区二：许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。

病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。误区三：专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。

本文到此结束，希望对你有所帮助。